Thất bại làm tổ liên tiếp là sự thất bại trong việc mang thai sau khi chuyển ít nhất 4 phôi tươi hoặc đông lạnh có chất lượng tốt trong tối thiểu ba chu kỳ thụ tinh ống nghiệm (IVF) ở phụ nữ dưới 40 tuổi điều trị IVF. Theo đó, thất bại làm tổ được xác định có rất nhiều nguyên nhân. Trong bài viết dưới đây, Trung tâm Hiếm muộn và Y học Giới tính Hà Nội sẽ tổng hợp lại 6 nguyên nhân chính gây thất bại khi làm tổ kể đến như:

Phôi

Phôi được bao bọc bởi lớp màng trong suốt (ZP), để tiếp xúc với niêm mạc tử cung, nó cần thoát ra khỏi lớp màng này. Bởi vậy tất cả yếu tố làm lớp màng này trở nên xơ cứng hay dày lên thì đều ảnh hưởng đến khả năng làm tổ của phôi. Nguyên nhân có thể từ quá trình nuôi cấy phôi như:

• Phôi tiếp xúc với nhiệt độ thấp trong quá trình trữ hoặc rã đông
• Phôi tiếp xúc với chất bảo quản DMSO trong môi trường trữ
• Môi trường có bổ sung calcium
• Thời gian nuôi cấy kéo dài…

Tinh trùng

Vật chất di truyền của tinh trùng bị biến đổi có thể tác động đến khả năng làm tổ của phôi. Nó được đánh giá thông qua xét nghiệm phân mảnh DNA tinh trùng. Nguyên nhân có thể do di truyền, yếu tố tuổi tác, các bệnh lý đường sinh dục hoặc do môi trường sống.

Việc sử dụng tinh trùng lấy trực tiếp từ tinh hoàn (micro TESE) cho thấy cải thiện phần nào tỉ lệ có thai và giảm tỉ lệ sảy thai.

Di truyền

Phần lớn nguyên nhân gây sảy thai là do bất thường về mặt di truyền, có thể là đột biến gen hay đột biến nhiễm sắc thể. Một số đột biến thường gặp:

• Trisomy 16/ 22, 45XO (hội chứng Turner)
• Đột biến tái cấu trúc NST: chuyển đoạn, đảo đoạn
• Đột biến đơn gen: DHCR7, PMM2, SYCP3…

Miễn dịch

• Tế bào giết tự nhiên (NK)

Người ta thấy rằng mức độ tế bào NK ở ngoại vi có tương quan với nguy cơ sẩy thai, điều đó cho thấy nó có thể không chỉ ảnh hưởng đến khả năng làm tổ mà nó còn liên quan đến cơ chế gây sẩy thai.

Tế bào NK ở tử cung là tế bào miễn dịch chiếm ưu thế trong niêm mạc tử cung và được cho là có vai trò trong sự xâm nhập của các nguyên bào nuôi và tăng lưu lượng máu các động mạch xoắn. Bất cứ sự thay đổi nồng độ nội tiết nào ở phụ nữ khoẻ mạnh cũng có thể ảnh hưởng đến mức độ tế bào NK nhưng tác động của nó đến khả năng mang thai thì chưa thực sự rõ ràng.

• Một số các tự kháng thể có liên quan đến sảy thai sinh hoá: kháng thể kháng nhân, kháng thể kháng cardiolipin và kháng thể kháng phospholipid

Các bệnh về máu

• Tăng huyết khối di truyền
• Hội chứng kháng phospholipid…

Một số nguyên nhân khác

• Tuổi của bố mẹ
• Bất thường về tử cung như dị tật bẩm sinh, u xơ, polyp
• Viêm nhiễm vòi tử cung, vùng chậu hoặc niêm mạc tử cung
• Bất thường về nội tiết, môi trường sống xung quanh…

Ngoài những mục kể trên thì một phần không nhỏ nguyên nhân gây thất bại làm tổ liên tiếp vẫn chưa được tìm ra. Để chuyển phôi thành công trong thụ tinh ống nghiệm, các cặp vợ chồng cần được tư vấn chuẩn bị trước khi tiến hành chuyển phôi, nhất là khi đã chuyển phôi thất bại thì cần được đánh giá kỹ để tìm nguyên nhân. Sau khi đã loại trừ các nhóm nguyên nhân thì các bác sĩ sẽ phác đồ điều trị cho các rối loạn miễn dịch tại niêm mạc tử cung để tăng tỉ lệ thành công.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp

Trung tâm Hiếm muộn và Y học Giới tính Hà Nội 

Địa chỉ: Số 29 Hàn Thuyên, Hai Bà Trưng, Hà Nội

Hotline: 1900 2345 29

Kênh thông tin: 

Website: Trung tâm Hiếm muộn và Y học giới tính Hà Nội

Facebook: Trung tâm Hỗ trợ sinh sản IVF – Bệnh viện Đa khoa Hà Nội

Youtube: Trung tâm IVF Hà Nội

Hội nhóm Facebook: Hội cha mẹ mong con – IVF Hà Nội

Hội nhóm Zalo: Săn hổ vàng – IVF Hà Nội